黄华生医生的科普号

目前抗战新冠肺炎疫情仍然在继续，当然跟刚开始相比我们的经验和方法更加成熟，其中目前的新冠肺炎疫苗的接种就是一种可能非常有效的预防新冠肺炎的方法，根据目前数据，我国生产的疫苗非常有效和安全，接种新冠肺炎疫苗能产生免疫力大概为95%左右（指能产生新冠肺炎抗体），而出现轻副作用（局部轻度疼痛）19%左右，严重副作用极少极少，但是新冠肺炎疫苗的接种不是人人皆可，是有特定人群的，有些人谨慎接种，而有部分人是禁忌接种的……那么那些人可以考虑接种？那些人谨慎接种？那一些人是禁忌接种呢？接种需要注意的相关事项又是什么呢？今天我来提供疫苗说明就可以一目了然……… （特别声明：今天的内容为目前的数据，以后可能随着技术及监测数据的变化而变化，并且打疫苗之前需要详细咨询疫苗接种点的医生，以疫苗接种点的解释为准。读完说明书后，如有疑问，可申请个人咨询，谢谢）。

随着医学的发展，很多以前没有办法治疗的疾病现在都能很好的控制，甚至治愈。风湿免疫炎症可以导致各个器官损害，比如狼疮、干燥综合征、白塞病、免疫肾炎、自身免疫脑炎、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、吉兰巴利综合征、肌炎等等疾病的治疗都离不开激素（糖皮质激素），然而激素是一把双刃剑，即可治疗疾病，也可能带来严重副作用，给本身造成严重损害，甚至死亡！那么今天我们来了解激素的药理作用、治疗适应征和相关副作用，知己知彼，心中有数，避免不必要的伤害。 糖皮质激素是本身人体能产生的内分泌激素，生理和药理作用主要有如下： 1.生理状态下分泌的GCs为生命所必需，主要影响物质代谢过程。 (1) 糖代谢:升高血糖; (2) 蛋白质代谢:促进分解，抑制合成，负氮平衡; (3) 脂肪代谢:四肢脂肪分解增加，腹、面、背及臀部脂肪分布增加，引起向心性肥胖; (4) 弱的盐皮质激素作用:保钠排钾，抑制钙吸收。糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升高血糖作用。 2. 药理作用药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克作用，还包括对间叶组织、血液系统、中枢神经系统和骨骼的作用等，应用广泛。不同的GCs因分子结构变化，药物活性、药效和代谢不同，根据生物半衰期的长短，也有短效、中效和长效之分。 激素的适应症主要有： 1、原发和继发性的肾上腺皮质功能减退，需要糖皮质激素的长期替代治疗。 3、自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎皮肌炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力、视神经脊髓炎等，都需要用糖皮质激素来治疗。 3、严重感染，可以用糖皮质激素来控制症状，提高应激能力。 4、各种抗休克治疗：如过敏性休克、中毒性休克等都可以用糖皮质激素来进行抗休克治疗。 5、各种过敏性疾病，比如接触性皮炎、药物过敏等，也是糖皮质激素的适应症。 激素的副作用、不良反应及禁忌证(一) 不良反应： 1.长期使用：诱发和加重感染、引起消化道出血或穿孔，高血压，高血糖，高脂血症，出血倾向，骨质疏松，医源性肾上腺皮质功能亢进等不良反应。 2. 停药反应:①医源性肾.上腺皮质功能不全:长期应用GCs等患者，减量过快或突然停用可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、力、低血压和休克等，需及时抢救。②反跳现象:患者对GCs产生依赖性或病情尚未控制，突然停药或减量过快致原发病复发或恶化，常需加大GCs剂量，稳定后逐渐减量。 (二 )禁忌证严重的精神病和癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术，骨折,创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重高血压，糖尿病，孕妇，真菌感染等紧急使用GCs。病情危急的适应证，虽有禁忌证存在，仍可使用激素，待紧急情况过去后，尽早停药或减量。 以上就为激素的利与弊，疾病需要治疗，但也要评估药物孙带来的弊，激素，对患者来说是“谈虎色变”，在医生这边可说是“内心充满纠结”，就是因为激素的利与弊就在那“飘”……所以即使你有适应征使用这个药物，往往医生都会叫你签字同意使用，以免造成伤害后患者不理解。但绝大部分医生都是医者仁心，都会综合分析严格评估后用药。 以上就是今天所要谈的，如有疑问，请进一步咨询。

视神经脊髓炎的治疗，除了平时坚持服药治疗外，其中康复治疗同样重要。对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练，在应用大剂量激素治疗时，避免过度活动，以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时，可鼓励活动，进行相应的康复训练，那怎样进行康复训练？这个需要康复训练师根据每个人的肢体无力情况、言语障碍情况、吞咽功能等情况具体制定，开始时在医生指导下正规康复，并与康复师交流与学习，以便回家后自行康复训练。最好能够得到医生的联系方式，这样有问题能够及时反馈，并得到正确的指导（注意不是每个医生都是神经免疫专业的，所以最好与神经免疫专业的医生保持联系与沟通）。 NMOSD首先它是可治可控疾病，早期干预、早期治疗非常关键，患者应该坚定治疗疾病的信心，提高治疗的依从性。特别注意医师在遗传、婚姻、妊娠、饮食、心理及用药等生活的各个方面提供的合理建议，比如生活中需要注意： 1、避免预防接种（避免不必要的预防针，以免诱发机体免疫反应）； 2、避免过热的热水澡、桑拿等（体温高会导致病情短暂性加重）； 3、强烈阳光下高温暴晒（会导致身体温度高，导致病情加重，或嗮伤皮肤）。 4、保持心情愉快，本病女性多见与女性的情绪激素分泌相关，愉快心态能保持身体的稳态和免疫力的稳定，避免病情复发。 5、不吸烟，不饮酒，避免吸烟饮酒的“旁观者危害”。 6、作息规律，合理饮食，避免暴饮暴食，导致消化功能障碍，加重病情。 7、适量运动，补充维生素Ｄ（维生素D与脱髓鞘疾病存在关联性）等。 8、注意保暖，保持环境空气流通，避免感染（比如：感冒、肺炎等，感染会诱发病情复发或加重）。 9、不要乱投医（切记），特别是所谓副作用小的中医中药，目前国际上没有那种中药有特殊疗效，当然不反对中医中药治疗，但是要到正规中医院开方开药，不要相信所谓的土医。 以上就是基本的康复治疗与生活指导，注意生活中严于律己，不必悲观，保持良好睡眠与心态，与疾病抗战！如有其他疑问可进一步咨询，谢谢。

视神经脊髓炎的免疫治疗是控制病情的最关键的治疗，而视神经脊髓炎往往遗留有相关后遗症，以肢体疼痛、麻木、痉挛等多见，往往这些表现让患者“疼不欲生”，下面讲讲这些症状的相关治疗，以减轻或消除这种痛苦！ （1）痛性痉挛（肌肉收缩抽痛）可选用：卡马西平（一片，一天两到三次）、加巴喷汀胶囊（0.3mg一天三次）、普瑞巴林(两颗，一天两次)、巴氯芬（一片，一天三次）等药物（根据症状药物可调整）。 （2）慢性疼痛、感觉异常等可应用：阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）及去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药物（NaSSA）（药量根据病情决定）。 （3）顽固性呃逆可用巴氯芬、丙戊酸钠、加巴喷丁胶囊、氯丙嗪、胃复安、莫沙必利、东莨胆碱、氯硝西泮等。 （4）抑郁焦虑：氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰、帕罗西丁、文拉法辛、舍曲林、氯硝西泮等，必要时心理治疗。 （5）乏力、疲劳：莫达非尼（Modafinil）、金刚烷胺、谷维素。 （6）震颤可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔、加巴喷丁、氯硝西泮等药物。 （7）膀胱直肠功能障碍：尿失禁可选用丙咪嗪、奥昔布宁、哌唑嗪，盐酸坦索罗辛等；尿潴留应导尿，便秘可用缓泻药，重者可给予灌肠处理。 （8）性功能障碍可应用改善性功能药物（伟哥）等。 （9）认知障碍：美金刚、多奈哌齐等。 （10）下肢痉挛性肌张力增高：巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定、加巴喷丁等，也可用肉毒毒素Ａ肌肉注射。 以上药物为最常用药物，也是最有效的药物，具体药量根据病情和个人不同而不同，建议在医师指导下用药，同时用药只是其中一方面，肢体的功能训练更是其中的重要方面，同时平时日常生活和饮食也是一方面，下一课我们讲康复治疗及生活指导。谢谢。

自身免疫性脑炎（AE）是指一类由自身免疫机制介导的脑炎，以急性或亚急性发作的癫痫、认知功能障碍及精神症状为主要临床表现，严重者可出现意识障碍、中枢性通气不足等症状。AE诊断依靠临床症状及体征、脑脊液及血清特异性抗体检测、头颅MRI、脑电图等，特异性抗体阳性为金标准。免疫治疗及肿瘤切除是AE的主要治疗手段，免疫脑炎临床表现中，癫痫发作是主要表现之一，也是治疗的难题和关键目标！ 自身免疫脑炎中，以癫痫为主要表现的有：抗NMDA受体脑炎、抗GABAA/B受体脑炎、抗LGI-1抗体脑炎、抗AMPA受体脑炎等。这类免疫脑炎癫痫发作往往难以控制，并可能出现癫痫持续状态危机生命。那么如何治疗免疫脑炎癫痫呢？ 自身免疫脑炎癫痫治疗跟其他疾病的导致的癫痫治疗存在很大的不同。自身免疫脑炎相关性癫痫的治疗主要包括针对脑炎的治疗及控制癫痫发作的治疗，即免疫治疗及抗癫痫治疗。 一、免疫治疗必须的，没有免疫治疗，就谈不上后期的抗癫痫治疗，免疫的一线治疗包括静脉注射免疫球蛋白、高剂量皮质类固醇激素、血浆置换，或上述的组合。在一线治疗效果不佳的情况下，可以考虑一些影响B细胞群的药物，如利妥昔单抗、环磷酰胺和硫唑嘌呤等。免疫治疗对于AE相关性癫痫的治疗意义重大，有研究AE相关性癫痫患者经免疫治疗6个月后的癫痫发作频率，发现半数以上患者经一线免疫治疗后癫痫发作有明显缓解，对其余仍出现癫痫发作的患者给予利妥昔单抗二线等治疗后，半数以上患者癫痫发作缓解，其中尤其是对一线治疗稍有反应的患者的缓解程度更明显。 二、抗癫痫治疗：首先是癫痫持续状态的治疗，治疗上通过静推地西泮、肌注咪达唑仑、肌注苯巴比妥钠、泵入丙泊酚或咪达唑仑等药物可以快速终止AE相关性癫痫持续状态。然后是长期维持抗癫痫治疗：对于AE相关性癫痫，在免疫治疗的同时应合并使用AEDs（抗癫痫药物）。目前使用最多的AEDs主要包括第一代抗癫痫药（丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等）、第二代抗癫痫药（左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯等）及第三代抗癫痫药（布瓦西坦、吡仑帕奈、司替戊醇等），这些药物通过膜稳定作用、减少兴奋性神经递质的释放、提高GABA介导的抑制性、拮抗兴奋性递质受体等机制发挥药理作用。使用这些药物必须严格控制和按要求服用，如果患者院外AEDs的使用不规范，可能不能很好的控制发作，并导致癫痫发作频率持高不下，严重影响了患者的生活质量，加重了家庭负担。 最后，对于一些AE相关的难治性癫痫，当免疫治疗联合AEDs治疗的效果不佳时，手术切除也可作为一种治疗选择。但与其他原因引起的癫痫相比，手术治疗对于AE相关性癫痫的效果似乎并不理想。另外，所有合并肿瘤的AE患者均应尽早行肿瘤切除，这对控制AE相关性癫痫的发作具有重要意义。 上文讲述了自身免疫脑炎、自身免疫脑炎癫痫及其抗癫痫治疗方案。当然每个疾病个体都是不一样的，上面讲的是大体原则，具体个人方案需要具体分析与严密的制定才能得到最优化方案。如有疑问请申请咨询。谢谢！

治疗前 患者出现严重的四肢不自主运动（舞蹈症），不能控制，不能行走，不能生活自理，不能入睡……检查发现血糖高，头颅磁共振检查示颅内基底节异常病灶。 治疗中 患者经过简单药物治疗，病情缓慢好转。 治疗后 治疗后7天 经过精确评估，使用简单药物治疗，患者舞蹈症状消失，可行走及生活自理！

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘一带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧。 带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻PHN等并发症。 1、抗病毒治疗是带状疱疹临床治疗的首要和常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠（具体用法需根据病人的具体情况决定）。 2、糖皮质激素治疗目前存在存在争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生PHN的疼痛无效。推荐剂量泼尼松初始量30~40mg/d 口服，逐渐减量，疗程1—2周。该疗法是否能预防PHN的发生尚存在争议。对于年龄大于50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹可使用糖皮质激素。高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨疏松患者谨慎使用，禁用于免疫抑制或有禁忌证的患者。推荐使用泼尼松治疗带状疱疹引起的Ramsay Hunt综合征和中枢神经系统并发症，如脑炎或Bell麻痹。 3、疼痛是带状疱疹患者最痛苦和难于忍受症状。对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等(该类药物具体用法根据病人的不同而不同，不能随意服用）。老年带状疱疹患者的疼痛更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。研究显示，普瑞巴林联合羟考酮不仅能进一步降低PHN发生率，还可改善患者日常活动与睡眠，提高生活质量。 4、处理药物治疗，健康教育对患者认识本病、依从治疗、减少并发症等有重要意义。患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。告知患者及早就医及治疗，坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染，适当休息，保证足够营养。神经营养类药物对缓解神经炎症与神经痛也有一定帮助，常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12等，口服或肌内注射。 5、提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。带状疱疹患者应采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离措施直至皮损结痂。接种带状疱疹疫Zostavax?适用于50岁以上免疫功能正常人群，可显著降低带状疱疹疾病负担，但有效率随年龄增长而降低，严重免疫抑制、孕妇是接种禁忌证。此外，低剂量阿昔洛韦预防用药可能降低HIV感染者带状疱疹发病率。 以上为带状疱疹的相关表现与治疗知识，如有疑问，请进一步咨询，谢谢！

安宫牛黄丸作为中医里的急救三宝之首，一直被誉为救命良药，更有人不惜高价购买常备家中，为了能在关键时候救人一命。在医院工作中，经常有病人拿着安宫牛黄丸来咨询，中风能不能服用安宫牛黄丸，并且在急诊科就可见到，很多中风病人，在家都早已服用过安宫牛黄丸！那么中风能不能服用安宫牛黄丸呢？该如何使用呢?今天我们来解密！ 首先我们先了解安宫牛黄丸的[功能主治]：清热解毒，镇惊开窍，用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等症候。安宫牛黄丸适应症:1、脑中风（脑梗死或脑脑出血）及其导致的昏迷、意识不清；2、高烧所致的全身抽搐、昏迷；3、导致缺血缺氧昏迷的脑病。在西医中安宫牛黄丸在急性脑梗的《诊治指南》为中下级别推荐，那么从疗效证据或专家的共识里，安宫牛黄丸并不是治疗脑梗中风的首选！而对于脑梗来说，真正最首要的治疗方法是尽快静脉给予“溶栓药物”溶解血栓，使堵住的血管恢复畅通。(I级推荐，A级证据)，当然还有就是微创介入取栓手术也是高级别推荐，而不管是溶栓还是介入手术都是有时间限制（发病6小时以内）。所以当发生了中风，无论中医还是西医都建议：不要耽误时间，马上打急救电话送医! 安宫牛黄丸虽然不是中风治疗的首选药物，但如果能进行正确中医辩证，可酌情对症使用,可以起到积极的治疗效用。但如果安宫牛黄丸用错会加重病情。所以并不是所有中风安宫牛黄丸都适用！从中医角度上讲，安宫牛黄只适用于‘ ‘热闭神昏’而“寒闭神昏”用了反而会加重病情。在民间还有种说法服用安宫牛黄丸可以预防心脑血管病突发。这观念是错误的！因为安宫牛黄丸中的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，虽符合国家标准，但长期服用还是有重金属蓄积造成“慢性中毒”的风险。所以，安宫牛黄丸仅是用于急救，不可长期服用，长期服用不但预防不了心脑血管病，还会带来危害。还有一种错误观念就是：认为安宫牛黄丸就像陈年的酒，制药年份越早越好、越正宗、越有效。而事实上，安宫牛黄丸的有效期是5年，所以追求制药年代久远的安宫牛黄丸，都是过期产品，药效反而早已丧失。所以网络上一些所谓的高价的年代久远的安宫牛黄丸，纯属商业炒作，没有任何科学依据。建议通过正规渠道在有医嘱的前提下购买合格、有效的产品。 今天讲的重点是出现中风我们首先要及时打急救电话送医，以能争取时间能溶栓或介入取栓治疗。如果患者辩证为‘热闭神昏’可以服用安宫牛黄丸。而以中风24小时内使用效果最佳。一般一天1丸，持续1~3天。 中风与安宫牛黄丸那些事，大家都记住了吗？！

“发疯了”或者“失眠”也许是自身免疫性脑炎！什么是自身免疫性脑炎？自身免疫性脑炎(AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。AE合并相关肿瘤者，称为副肿瘤性自身免疫脑炎。 自身免疫脑炎主要分为三种类型类型： 1．抗NMDAR脑炎：抗NMDAR脑炎是AE的最主要类型。 2．边缘性叶脑炎；所谓的边缘叶系统是脑子的一部分结构脑组织，这个系统存在炎症主要表现为：精神行为异常、癫痫发作和近记忆力障碍为主要症状，脑电图与神经影像学符合边缘系统受累的脑炎，抗LGI1抗体、抗GABABR抗体与抗AMPAR抗体相关的脑炎符合边缘性脑炎。 3．其他免疫脑炎综合征：包括莫旺综合征、抗GABAAR抗体相关脑炎、伴有强直与肌阵挛的进行性脑脊髓炎(PERM)、抗二肽基肽酶样蛋白(DPPX)抗体相关脑炎、抗多巴胺2型受体(D2R)抗体相关基底节脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病等，这些AE综合征或者同时累及CNS与周围神经系统，或者表现为特征性的临床综合征。 那些人需要注意排除自身免疫脑炎？首先主要是看看临床表现，所做存在如下表现，就需要高度注意。 1、主要症状： 精神行为异常（很多误诊为精神病）、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等。抗NMDAR脑炎的症状最为多样。一些AE患者以单一的神经或精神症状起病，并在起病数周甚至数月之后才进展出现其他症状。不自主运动在抗NMDAR脑炎中比较常见，可以非常剧烈，包括口面部的不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作，甚至角弓反张。抗LGI1抗体相关脑炎患者也可见肢体震颤和不自主运动。自主神经功能障碍包括：窦性心动过速、泌涎增多、窦性心动过缓、低血压、中枢性发热、体温过低和中枢性低通气等，在抗NMDAR脑炎中相对多见。 2．其他症状： (1)睡眠障碍：AE患者可有各种形式的睡眠障碍，包括失眠、快速动眼睡眠期行为异常、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒周期紊乱，在抗NMDAR脑炎、LGI1抗体相关脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病中较常见。(2)CNS局灶性损害：相对少见，抗NMDAR脑炎可累及脑干、小脑等，引起复视、共济失调和肢体瘫痪等。(3)周围神经和神经肌肉接头受累：神经性肌强直等周围神经兴奋性增高的表现见于抗CASPR2抗体相关莫旺综合征。抗GABABR抗体相关边缘性脑炎可以合并肌无力综合征。抗DPPX抗体相关脑炎常伴有腹泻。 三、需要完善的检查 (1)脑脊液异常：脑脊液白细胞增多(>5×106/L)；或者脑脊液细胞学呈淋巴细胞性炎症；或者脑脊液寡克隆区带阳性[14]。(2)神经影像学或者电生理异常：MRI边缘系统T2或者FLAIR异常信号，单侧或者双侧，或者其他区域的T2或者FLAIR异常信号(除外非特异性白质改变和卒中)；或者PET边缘系统高代谢改变，或者多发的皮质和(或)基底节的高代谢；或者脑电图异常：局灶性癫痫或者癫痫样放电(位于颞叶或者颞叶以外)，或者弥漫或者多灶分布的慢波节律。(3)与AE相关的特定类型的肿瘤，例如边缘性脑炎合并小细胞肺癌，抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤。 2．抗体检查：抗神经元表面抗原的自身抗体阳性。 自身免疫脑炎目前发病率越来越高，如果出现相关临床表现，就必须行相关检查，高度怀疑的患者，必须尽快启动免疫治疗，以免耽误诊治，导致严重后果。如有疑问可进一步问诊。

重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。极少部分MG患者由抗-MuSK抗体、抗LRP4抗体介导。MG主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。MG除了需要长期药物维持治疗外，日常工作和生活也需要特别注意“维护”，如果不注意很可能导致病情加重或复发并诱发肌危险危及生命。下面谈谈MG患者的日常注意事项： 1、这一点是重症肌无力患者必须切记的：MG患者慎用的药物：1）、激素类药物；2）、部分抗感染药物（如氨基糖甙类抗生素等以及二性霉素等抗真菌药物）；3）、部分心血管药物（如利多卡因、奎尼丁、β-受体阻滞剂、异搏定等）；4）、部分抗癫痫药物（如苯妥英钠、乙琥胺等）；5）、部分抗精神病药物（如氯丙嗪、碳酸锂、地西泮、氯硝西泮等）；6）、部分麻醉药物（如吗啡、度冷丁等）；7）、部分抗风湿药物（如青霉胺、氯喹等）；8）、禁用肥皂睡灌肠等。 2、避免预防接种（避免不必要的预防针，以免诱发机体免疫反应）； 3、保持心情愉快，愉快心态能保持身体的稳态和免疫力的稳定，避免病情复发。 4、不吸烟，不饮酒，避免吸烟饮酒的“旁观者危害”。 5、作息规律，合理饮食，避免暴饮暴食，导致消化功能障碍，加重病情。 6、注意以休息为主，不可激烈运动，不熬夜，高热量饮食，营养充足等。 7、注意保暖，保持环境空气流通，避免感染（比如：感冒、肺炎等，感染会诱发病情复发或加重）。 8、不要乱投医（切记），特别是所谓副作用小的中医中药，目前国际上没有那种中药有特殊疗效，当然不反对中医中药治疗，但是要到正规中医院开方开药，不要相信所谓的土医。 以上就是基本的康复治疗与生活指导，注意生活中严于律己，不必悲观，保持良好睡眠与心态，与疾病抗战！同时最好能够得到医生的联系方式，这样有问题能够及时反馈，并得到正确的指导（注意不是每个医生都是神经免疫专业的，所以最好与神经免疫专业的医生保持联系与沟通）。如有其他疑问可进一步咨询，谢谢。